Aanmeldformulier Vriend van het Doopsgezind Kerkje

Ja, ik ondersteun Stichting Cultureel Beheer en word vriend van Het Doopsgezind Kerkje!

Ik doneer € 40,- (of meer) per jaar en heb daarmee recht op 1 vrijkaart per seizoen voor een concert naar keuze.
Vul hieronder uw gegevens in.
Initialen (*)
Wat zijn uw initialen?
Tussenvoegsels
Achternaam (*)
Svp je achternaam invullen.
Aanhef
Ongeldige invoer
Postadres (*)
Svp je adres invullen.
Postcode (*)
Svp je postcode invullen.
Plaats (*)
Svp je woonplaats invullen.
Telefoonnummer
Svp je woonplaats invullen.
E-mailadres (*)
Uw e-mailadres lijkt niet (goed) ingevuld...
Datum (*)
Svp je woonplaats invullen.
Geef deze code in (antispam) (*) Geef deze code in (antispam)
Klik hier voor nieuwe tekst (indien niet goed leesbaar)
De antispamcode is niet juist
Verstuur
Bankrekeningnummer (*)
Svp je woonplaats invullen.